40岁男子突发胸痛命悬一线 9小时手术成功“拆弹”

几天前

突如其来的胸痛

让40岁的熊先生(化名)几近丧命

明确主动脉夹层的诊断后

河南科技大学第一附属医院

(以下简称河科大一附院)

心脏大血管外科医护团队

迅速开展紧急手术

在深低温停循环脑保护技术的支持下

历时9个小时

用人工血管替换破损主动脉

将他从鬼门关拉了回来

一次突如其来的胸痛

他遭遇生死劫

那天早上,熊先生突然觉得胸痛、头晕,眼前发黑,牙齿也隐隐作痛。症状来得急去得也快,大约10分钟后,他的视线逐渐清晰,身体也恢复了正常。他以为是近期疲劳所致,便没有当回事。然而,几个小时后,相似的症状再次出现,且持续时间更长、更加剧烈,他这才慌了神儿。

在河科大一附院景华院区急诊科,医生初步怀疑是急性冠脉综合征,一种多与心肌梗死相关的病症。不过,在进一步的主动脉CT检查结果出来后,医生们愕然发现,情况远比预想中复杂:不是心肌梗死,而是主动脉夹层!这种致命的大血管疾病会导致主动脉壁撕裂,如果血液继续在夹层中渗流,血管破裂大出血会危及生命。

9小时手术

脑保护与血管更换的生死博弈

对于主动脉夹层这种“隐形杀手”,手术是唯一的生存机会。

河科大一附院心脏大血管外科学科带头人、特聘专家王胜洵带领手术团队迅速决策,决定在深低温停循环脑保护技术支持下,将熊先生的体温降至25℃左右,利用低温降低身体的氧耗,同时给脑部灌注血液保证大脑的供血供氧,进而争取到关键的30分钟至60分钟操作时间,完成主动脉夹层手术。

手术第一助手、主治医师翟少峰介绍,熊先生的主动脉夹层波及广泛,从升主动脉到主动脉弓上发出的三支通往脑部的大动脉血管几乎全部撕裂,而切除主动脉弓并吻合人造血管一般需要40分钟。“我们必须争分夺秒,要不然,就算心脏手术成功了,也可能导致患者脑梗或成为植物人的风险骤升。”

手术中的每一秒都处于拉锯状态。王胜洵带领团队以超高的配合度和精确度,游离出每一段破损血管,迅速清理掉撕裂的破损血管,将人工血管精准植入到各位置上完成血管的更换……历时9个小时,医护团队终于长出一口气——手术顺利完成。

目前,熊先生状态良好,已进入后期康复阶段。

生活方式的隐秘代价

作息不规律要当心这种病

事实上,熊先生这次的病变并非偶然。

王胜洵表示,主动脉夹层高发于中青年人群和马方综合征罕见病患者,同时好发于秋冬季节交替时节,高危因素之一是高血压。熊先生的长年熬夜、抽烟、喝酒等诸多不健康习惯,都可能是引发这次危机的根源。

王胜洵特别提醒,熊先生是幸运的,由于年龄不大,血管的韧性较强,手术团队技术娴熟,这才闯过了这道难关。如果患者年龄较大,血管壁韧性差,一旦撕裂,可能在短时间内导致死亡,“毫无疑问,保持健康的生活习惯,对生命至关重要”。

专家名片

王胜洵  医学博士 

河南科技大学第一附属医院心脏大血管外科学科带头人

擅长:冠心病-冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术、心脏瓣膜病成型或置换术、动脉瘤大血管手术、微创介入多瓣膜植入手术、TAVI、TMVI、TTVI、TPVI、肥厚性心肌病手术、心衰人工LVAD、先天性心脏病手术、房间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术、动脉导管未闭封堵术及其他介入手术,房颤等心律失常手术。

(谢雅敏 肖利珍)