第五届妇科西湖论《妇科肿瘤诊治进展》坛回顾

宫宜康 11月5日

2018年10月19日，由浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院和杭州市医学会妇产科内窥镜分会主办的第五届妇科西湖论坛暨浙江省继续教育项目妇科肿瘤诊治进展论坛顺利举办。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,近年来其发病率逐年升高并有年轻化的趋势。在防治宫颈癌前病变，进而预防宫颈癌的发生中，消除HPV感染都至关重要。宫宜康HPV凝胶受邀共同参与此次盛会。

 开幕式：杭州市第一人民医院仝进毅教授主持开幕式并致辞

精彩讲座回顾

北京协和医院郎景和院士：中国妇科内镜的发展状况

郎院士回顾了中国妇科内镜的发展历史，目前中国完全自己生产、设计的高声聚焦超声已经广泛在腹腔镜手术中应用。院士强调腹腔镜要做到以最小的损伤达到最好的效果即微、无创，必须要达到“四保”，即保护器官组织、生理功能、生育功能、精神心理。还应当严格遵循规范，因为任何术式的适应症和禁忌症都是相对的不是绝对的，任何术式都应该遵守诊疗规范。诊治要做到原则化，对待病人则要人性化、个体化。 他讲解了内异症恶变的临床因素和意义，对子宫内膜异位症诊断进行了展望，总结和分享了子宫内膜异位症的治疗方法。

福建省人民医院陈捷教授：腹腔镜下盆底重建术中自裁剪个性化应用探讨

 陈教授介绍了盆腔脏器脱垂的后果和发病机制，“三水平”理论，Delancey团队研究的新观点。盆腔重建的传统手术方法和手术效果。通过手术视频讲解了妇科网片的使用方法。比较了补片手术和非补片手术的区别。陈教授总结到：1.对于腹腔镜手术技术熟练的医生，腹腔镜手术的成功率可以超过经阴道手术达到与剖腹手术同样的效果。但腹腔镜下盆底重建手术难度相对较大，要求术者非常熟悉镜下盆底解剖结构，娴熟的腹腔镜下深部组织分离及缝合技巧。随着腹腔镜手术器械设备不断改良，手术操作技巧不断提高，腹腔镜能比开腹更清楚的分辨盆腔底部解刨结构，手术视野更为清晰，使得腹腔镜下盆底修复手术技术日趋成熟；2.通过整合盆底影像检查指导腹腔镜下使用自裁剪补片复发率低，个性化治疗经济实用。

北京协和医院向阳教授：FIGO肿瘤报告（2018年）滋养细胞疾病诊治指南更新

向教授介绍了滋养细胞肿瘤的分类、临床表现及诊断，从流行病学、遗传病理方面更新内容改变不多，对于大体表现、显微镜下表现、组织学和免疫组化等方面进行了介绍。葡萄胎后GTN的FIGO诊断标准：HCG间隔3周、4次测定持续平台，即：第1、7、14、21天；每周监测HCG，连续2周、3次上升，即：第1、7、14天；有组织病理学诊断。他对滋养细胞疾病的鉴别诊断和治疗中的更新内容、葡萄胎清宫、清宫后的随诊、再次妊娠均作出讲述。他说到，正常妊娠合并葡萄胎的处理：葡萄胎很少与正常妊娠共存，常经超声诊断；自然流产风险高，约40-60%的患者可获得活产，若无并发症且遗传学正常，可以监测下继续妊娠。讲解了低危GTN的治疗-FIGO对方案的更新、高危GTN的治疗、极高危GTN的治疗。最后他介绍了PSTT和ETT的治疗方法。

首都医科大学附属北京朝阳医院张震宇教授：贯彻微创理念，发挥微创优势mini+腹腔镜技术概要

张教授介绍了微创手术新进展和微腹腔镜手术的常用器械。他讲解了微腹腔镜手术的适应症、微腹腔镜手术—不孕症治疗，微腹腔镜手术方法以及注意事项，并分享了手术视频。他强调，病患辅助腹腔镜疼痛治疗的检查方法和治疗方法。对于mini+模式拓展MiniLap空间技术的应用也和大家做了分享。

现场采风